Raccolta di articoli scientifici sull’Ipertensione arteriosa essenziale

Gestione dello stress nel trattamento della ipertensione arteriosa essenziale
Schwickert M., Langhorst J., Paul A., Michalsen A., Dobos G.J.
MMW Fortschritte der Medizin, 148:40-42, 2006

Riassunto della ricerca
Tra il 60 e il 90% dei pazienti consultano il loro medico di famiglia per preoccupazioni legate allo stress. Non di rado, un numero considerevole di questi pazienti hanno già un elevata pressione sanguigna. L’effetto positivo sulla elevata pressione sanguigna da parte delle tecniche di rilassamento è stato confermato in diversi studi. Di conseguenza, la gestione dello stress dovrebbe ora avere un posto permanente in un efficace trattamento antipertensivo. Tecniche di rilassamento appropriate includono, per esempio, il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo, la visualizzazione ed esercizi di respirazione, qui gong e yoga. Queste pratiche sono incorporate in vari programmi di cambiamento di stile di vita. Essi agiscono in modi diversi, e possono essere offerte al paziente secondo i suoi desideri individuali

Effetti del training autogeno e di agenti antiipertensivi sulle variazioni circadiane e circasettane della pressione arteriosa
Watanabe Y., Cornelissen G., Watanabe M., Watanabe F., Otsuka K, Ohkawa S., Kikuchi T., Halberg F.

Clinical Experimental Hypertension, 25:405-412, 2003

Riassunto della ricerca
Anche quando la pressione arteriosa media giornaliera è accettabile, una troppo grande ampiezza circadiana della pressione sanguigna aumenta fortemente il rischio di malattie cardiovascolari. Il training autogeno (N = 11), un intervento non-farmacologico in grado di abbassare la variabilità eccessiva della pressione arteriosa, può essere particolarmente adatto per i pazienti mesor-normotesi con diagnosi di iperampiezza circadiana di tensione (CHAT). Non tutti i farmaci antiipertensivi influenzano la variabilità della pressione arteriosa. Pertanto, il carteololo ad azione prolungata (N = 11) e / o l’atenololo (N = 8) può essere preferito al captopril retard (N = 13), alla nilvadipina (N = 8), o all’amlodipina (N = 7) per una statistica di midline che stima il ritmo (MESOR) di pazienti ipertesi con CHAT. Studi prospettici di outcome sono necessari per valutare se l’efficacia relativa di questi trattamenti sono in linea con i loro effetti sulla pressione arteriosa e la variabilità della pressione arteriosa.

Terapia medica integrata: esame dei risultati terapeutici e medicinali globali di concentrazione via ossido di azoto
Stefano G.B., Esch T.

International Journal of Molecular Medicine, 16:621-630, 2005

Riassunto della ricerca
Le tecniche di rilassamento sono una parte del movimento integrativo della medicina che è di importanza crescente per la medicina tradizionale. Le terapie mediche complementari hanno il potenziale per influenzare molti sistemi fisiologici. Ripetutamente gli studi dimostrano i vantaggi della risposta al placebo e delle tecniche di rilassamento nel trattamento di ipertensione, aritmie cardiache, dolore cronico, insonnia, ansia e depressione lieve e moderata, sindrome premestruale, e della infertilità. Di per sé, il rilassamento è caratterizzato da una riduzione del metabolismo, della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della frequenza della respirazione, nonché da un aumento della temperatura cutanea. Approcci di rilassamento, come il rilassamento muscolare progressivo, il training autogeno, la meditazione ed il biofeedback, sono efficaci nel ridurre la pressione sanguigna sistolica e diastolica nei pazienti ipertesi con un margine significativo. Data questa associazione con i cambiamenti nel tono vascolare, abbiamo ipotizzato che l’ossido nitrico, una sostanza di dimostrate capacità vasodilatatrici, contribuisca alla attività fisiologica degli approcci di rilassamento. Abbiamo esaminato la letteratura scientifica relativa ai disturbi noti in precedenza per il loro coinvolgimento dell’ossido nitrico nel tentativo di fornire una spiegazione razionale molecolare degli effetti positivi degli approcci di rilassamento, che sono dei processi fisiologici e cognitivi. Concludiamo che l’ossido nitrico costitutivo può contribuire in modo cruciale a risultati potenzialmente positivi ed effetti in diverse patologie, esercitando un effetto curativo globale.

Il training autogeno: meta-analisi di studi clinici di outcome
Stetter F., Kupper S. 
Applied Psychophysiology Biofeedback, 27:45-98, 2002

Riassumnto della ricerca 
Il training autogeno è un procedimento di auto-rilassamento con cui viene suscitata una determinata risposta psicofisiologica di rilassamento. E’ stata condotta una meta-analisi per valutare l’efficacia clinica del training autogeno. Sono stati trovati settantatré studi controllati di outcome (pubblicati nel periodo 1952-1999). Sessanta studi (35 studi randomizzati controllati [RCT]) erano qualificati per l’inclusione nella meta-analisi. Si è verificato un effect sizes (ES) da medio a grande nel confronto pre-training autogeno post-training autogeno per quanto riguarda gli effetti specifici della malattia, con gli studi randomizzati controllati che mostrano ES grandi. Quando il training autogeno è stato confrontato nelle reali condizioni di controllo, sono stati trovati ES medie. I confronti di training autogeno rispetto ad altri trattamenti psicologici hanno comportato per lo più alcun effetto o piccoli ES negativi. Questo tipo di risultati è rimasto stabile al follow-up. Effetti del training autogeno aspecifici (ad esempio, gli effetti sull’umore, sulle prestazioni cognitive, sulla qualità della vita e sulle variabili fisiologiche) tendevano ad essere ancora più grande degli effetti principali. i Una meta-analisi separata per malattie diverse ha rivelato una significativa riduzione dell’eterogeneità di ES. Effetti positivi (di medio raggio) di training autogeno e di training autogeno nel confronto con i controlli sono stati trovati nella meta-analisi di almeno 3 studi per la cefalea tensiva/emicrania, per l’ipertensione essenziale lieve-moderata, per la malattia coronarica, per l’asma bronchiale, per i disturbi somatoformi tipo dolore (tipo non specificato), per la malattia di Raynaud, per i disturbi d’ansia, per la lieve e moderata depressione/distimia, e per i disturbi funzionali del sonno.