Raccolta di articoli scientifici sulla Psoriasi

Le determinanti dell’ansia sociale e dell’evitamento sociale nei pazienti ambulatoriali affetti da psoriasi.
Schneider G., Heuft G., Hockmann J.
Journal of the European Academy of Dermatology and Veneorology, 27:383-386, 2013

Riassunto della ricerca
Si sa che fattori di stress psicologico possono contribuire alla prima manifestazione e alle successive esacerbazioni della psoriasi. Come conseguenza delle lesioni cutanee visibili e deturpanti, i pazienti affetti da psoriasi spesso sviluppano sentimenti di ansia e di stigmatizzazione sociale e consecutiva evitamento sociale, che può a sua volta influenzare l’occupazione e le attività sociali e portare a stress psicologico e deterioramento della qualità della vita. Tuttavia, grandi differenze per quanto riguarda l’ansia sociale e l’evitamento sociale possono essere osservati tra individui diversi, anche se la loro deturpazione appare confrontabile. Con questo studio gli autori hanno inteso valutare l’impatto congiunto della gravità della malattia, l’umore, le strategie di coping, il supporto sociale percepito e le risorse personali rispetto all’ansia sociale e all’evitamento sociale nei pazienti ambulatoriali affetti da psoriasi.

Quarantanove pazienti ambulatoriali affetti da psoriasi hanno compilato dei questionari self-report. I risultati significativi sono stati che la sottoscala paura sociale/elusione ha mostrato una correlazione elevata e significativa alla compromissione della qualità della vita (0,58, P ≤ 0,001). Nell’analisi effettuata, la gravità della malattia, i sentimenti di impotenza e di sostegno sociale percepito hanno spiegato congiuntamente il 74% della varianza di ansia sociale/evitamento. Gli autori della ricerca concludono che i medici che curano i pazienti con psoriasi devono essere consapevoli degli aspetti fisici, psicologici e sociali della malattia e pertanto suggeriscono la necessità di utilizzare un approccio terapeutico multidimensionale che affronti i diversi aspetti citati, da quelli fisici a  quelli psicologici fino a quelli sociali.

Lo stress come fattore di influenza nella psoriasi
Heller M.M., Lee E.S., Koo J.Y.
Skin Therapy Letters, 16: 1-4, 2011

Riassunto dello studio
Si sa che lo stress emotivo può influenzare lo sviluppo e l’esacerbazione della psoriasi. La proporzione di pazienti affetti da psoriasi che credono che lo stress influisca sulla loro condizione della pelle (pazienti cosiddetti “stress-responders”) è notevolmente alto (dal 37 % al 78 %). Lo stress può peggiorare la gravità della psoriasi e può anche allungare il tempo di evoluzione della malattia. Gli autori ritengono che benché una associazione etiopatogenica sembri probabile, sono necessari ulteriori studi ben controllati per confermare definitivamente un tale tipo di rapporto causale. La disregolazione dei sistemi adreno-ipotalamo-ipofiso-surreno-simpatici è stata da loro proposta come una possibile causa alla base delle esacerbazioni stress-indotte della psoriasi. Se da una parte lo stress può essere un fattore di esacerbazione, la psoriasi stessa può contribuire a significative conseguenze psicologiche negative. La riduzione dello stress può essere una parte importante di qualsiasi approccio terapeutico utile a rompere questo ciclo vizioso.

Conclusioni dello studio
Secondo gli autori la riduzione dello stress attraverso la psicoterapia e la farmacoterapia può essere utile nel trattamento di pazienti psoriasici che sono stress-responders.

Effetti immunologici dello stress nella psoriasi
Schmid-Ott G., Jaeger B., Boehm T., Langer K., Stephan M., Raap U., Werfel T.
British Journal of Dermatology, 160:782-785, 2009

Riassunto della ricerca
Lo stress psicologico provoca cambiamenti fenotipici nei linfociti circolanti ed è considerato come un importante grilletto della psoriasi, malattia della pelle infiammatoria Th1-polarizzata. Scopo della ricerca è quello di studiare gli effetti dello stress psicologico sui parametri immunologici, per esempio le molecole della membrana rilevanti per la fisiopatologia della psoriasi, gli antigeni cutanei associati ai linfociti (CLA) coinvolti nella homing dei T e dei natural killer (NK) della pelle.
La gravità della psoriasi è stata valutata usando nei pazienti il Psoriasis Area and Severity Index. Pazienti con psoriasi (n = 15) e volontari sani (n = 15) sono stati esposti a breve stress psicologico in laboratorio. In vitro sono state condotte analisi 1 h prima, subito dopo e 1 h dopo l’esposizione allo stress. Sottoinsiemi di cellule periferiche T e NK tra cui linfociti T CD8 +, linfociti CLA + e linfociti con funzione associata all’antigene tipo 1 (LFA-1) + linfociti sono stati analizzati mediante citometria a flusso. Abbiamo trovato un significativo aumento indotto da stress di linfociti T CD3 + solo in pazienti con psoriasi. Le analisi dei sottogruppi di cellule T ha rivelato che questo aumento era osservabile per  linfociti T citotossici CD8 + e linfociti CLA + CD3 +. Il numero totale di cellule circolanti NK (CD16 +, CD56 +) aumentato subito dopo lo stress in entrambi i gruppi, mentre solo pazienti con psoriasi hanno mostrato un significativo aumento delle cellule NK CLA +. Un aumento indotto da elevato stress di CLA + T e CLA + cellule NK nella circolazione dei pazienti con psoriasi potrebbe indicare una maggiore capacità di cellule T e NK in presenza di psoriasi nell’homing in e sulla cute durante stress mentale. Ulteriori studi sono necessari per verificare questi rapporti in modo più dettagliato e per indagare il punto temporale in cui queste cellule si accumulano all’interno della cute lesionata, e se o meno la psicoterapia migliora la qualità della vita dei pazienti affetti da psoriasi e influenza i parametri dipendenti dallo stress.

Indicazioni per interventi psicologici in pazienti con psoriasi
Janowski K., Pietrzak A.
Dermatology Therapy, 21:409-411, 2008

Riassunto della ricerca
Varie forme di interventi psicologici sono state da tempo proposte come potenzialmente utili da aggiungere allo standard della terapia farmacologica della psoriasi. Tutti gli studi che hanno investigato l’efficacia dell’intervento psicologico nella psoriasi hanno riferito il suo impatto positivo sul benessere psicologico dei pazienti e alcuni studi hanno inoltre riferito miglioramenti nella condizione della pelle a causa della psicoterapia. Nel prendere una decisione circa il rinvio di un dato paziente allo psicologo, dovrebbero essere presi in considerazione delle indicazioni sia clinico-specifiche verso la psoriasi che generali specifiche di psicoterapia. Questo può consentire una migliore identificazione di quei pazienti affetti da psoriasi che sono in reale necessità di un intervento psicologico e che hanno più probabilità di trarre beneficio da esso.